Мигрень — это неврологическое заболевание, которое характеризуется периодическими приступами сильной пульсирующей головной боли, чаще локализованной с одной стороны, что приводит к повышенной чувствительности к свету, звукам, тошноте, а иногда и зрительными или сенсорными аурами.
В основе мигрени лежит нарушение механизмов сосудистой регуляции и нейрохимического баланса, делающие ее не просто головной болью, многофакторным расстройством, влияющим на качество жизни человека. Связана мигрень с гипервозбудимостью нейронов коры головного мозга и дисфункцией серотонинергической системы.
Мигрень требует профессионального подхода, так как неправильное лечение или его отсутствие могут привести к учащению приступов и ухудшению состояния.
Симптомы
- Сильная пульсирующая боль.
- Тошнота, рвота сопровождающие приступ.
- Боязнь света, звука. Неяркий свет или тихие звуки могут усиливать боль.
- Ауру. У некоторых пациентов перед приступом возникают зрительные нарушения (мерцающие точки), онемение конечностей, затруднения речи. Длительность ауры не более 60 минут.
- Слабость и усталость после окончания приступа.
Причины
Точные причины мигрени до конца не изучены, но известно, что заболевание связано с нарушением работы нервной системы, изменением сосудистого тонуса. Среди факторов, которые могут провоцировать приступы, выделяют:
- Наследственность. Если ваши близкие страдают мигренью, вероятность развития заболевания у вас повышается.
- Гормональные изменения. У женщин приступы часто связаны с менструальным циклом.
- Стресс и переутомление. Эмоциональное напряжение может спровоцировать мигрени.
- Пищевые факторы. Употребление продуктов с большим содержанием кофеина, алкоголя или продуктов с содержанием тирамина.
- Внешние раздражители. Яркий свет, громкие звуки, резкие запахи.
Понимание причин мигрени помогает врачам подобрать правильное лечение, дать рекомендации по профилактике приступов.
Диагностика
Диагностика мигрени начинается с консультации невролога. Врач проведет подробный опрос, чтобы понять характер боли, частоту приступов и сопутствующие симптомы. Для исключения других болезней могут быть назначены дополнительные исследования:
- Магнитно-резонансная томография или КТ головного мозга — для исключения вторичных головных болей вследствие опухолей, аневризм или других патологий.
- ЭЭГ — для оценки активности мозга.
- Анализы крови — для проверки общего состояния здоровья.
Диагноз мигрени ставится клинически, на основе анамнеза и соответствия критериям ICHD-3 (Международной классификации головных болей).
Лечение мигрени
Современная терапия направлена не только на купирование приступов, но и на снижение их частоты, и улучшение качества жизни.
Купирование приступов
При первых симптомах важно создать благоприятные условия: уединиться в темноте, тихом помещении, приложить холодный компресс к голове, расслабиться. Медикаментозное лечение включает:
- Анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, напроксен) — эффективны на начальных стадиях.
- Триптаны (суматриптан, ризатриптан) — особые препараты, сужающие сосуды и блокирующие болевые сигналы в мозге (наиболее эффективны при приеме в начале приступа, но их следует использовать с осторожностью у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями).
- Эрготамины — применяются при тяжелых формах мигрени.
- Моноклональные антитела к CGRP — используются для блокирования конкретных молекул, ответственных за возникновение приступов мигрени.
- Ботулинотерапия — применяется для лечения хронической мигрени (частота более 15 приступов в месяц).
- Противорвотные средства (метоклопрамид, домперидон) — помощь при тошноте и рвоте.
Профилактика и снижение частоты приступов
Если мигрень носит хронический характер, необходимо профилактическое лечение:
- Бета-блокаторы (метопролол) и антагонисты воздействия (флунаризин) помогают стабилизировать сосудистый тонус.
- Противоэпилептические препараты (топирамат, вальпроевая кислота) снижают гипервозбудимость нейронов.
- Антидепрессанты (амитриптилин, венлафаксин) полезны при мигрени, связанной со стрессом.
Немедикаментозные методы
- Коррекция образа жизни. Соблюдение режима сна, правильное питание, исключение из рациона триггерных продуктов (кофе, шоколад, алкоголь).
- Физическая активность. Умеренные нагрузки (йога, плавание, ходьба).
- Методы релаксации. Медитация, массаж позволяют снизить уровень стресса.
- Ведение дневника головной боли. Помогает пациентам идентифицировать индивидуальные триггеры и улучшить контроль над заболеванием.
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Научно доказанный эффективный метод психотерапии.
