Анальная трещина — дефект слизистой оболочки анального канала, сопровождающийся дискомфортом, болью и кровотечением. С этой проблемой сталкиваются пациенты разного возраста.
Без своевременного медицинского вмешательства заболевание часто переходит в хроническую форму. Врачи клиники «Ангема» успешно проводят лечение анальных трещин у взрослых пациентов, применяя щадящие малоинвазивные методики.
Симптомы
О появлении анальной трещины свидетельствуют следующие признаки:
- зуд и жжение в области анального канала;
- боли во время дефекации и после нее;
- спазм в области ануса;
- периодические кровянистые выделения;
- страх опорожнения кишечника;
- хронические запоры.
Острая и хроническая формы
Заболевание может быть острым и хроническим. От формы зависят прогноз и схема лечения анальной трещины.
|
Характеристика |
Острая трещина заднего прохода |
Хроническая трещина заднего прохода |
|
Длительность |
4–6 недель |
Более 6 недель |
|
Болевые ощущения |
Возникают только при опорожнении кишечника и сохраняются в течение 10–15 минут после дефекации |
Продолжительная боль, которая усиливается после стула |
|
Края дефекта |
Ровные, мягкие |
Плотные, рубцовые, с грануляциями |
|
Спазм сфинктера |
Умеренный |
Выраженный, стойкий |
|
Склонность к заживлению |
Высокая (при правильном лечении) |
Низкая, с частыми рецидивами |
|
Выделения |
Отсутствующие либо скудные |
Периодические |
При своевременном лечении анальной трещины в острой форме есть высокие шансы на полное выздоровление без операции. Если заболевание становится хроническим, может потребоваться хирургическое вмешательство.
Почему анальная трещина не заживает самостоятельно
Врачи выделяют несколько факторов, которые препятствуют заживлению анальной трещины. В их числе:
- Спазм внутреннего сфинктера ануса. Мышца сжимается и сдавливает края трещины, нарушая кровоснабжение тканей и механически препятствуя заживлению.
- Нарушение местного кровообращения в анальном канале. Такая проблема особенно характерна для пациентов, ведущих сидячий образ жизни.
- Постоянная травматизация. К ней приводят частые запоры и высокая плотность кала.
- Хроническое воспаление и рубцевание. Края трещины становятся плотными, их смыкание невозможно.
- Сопутствующие заболевания. Геморрой, болезнь Крона, парапроктит, сахарный диабет также препятствуют заживлению тканей.
Диагностика
Чтобы выбрать оптимальную схему лечения, необходимо провести обследование. Диагностика включает:
- Сбор анамнеза. Врач уточняет у пациента, как давно появились симптомы, каков характер болей, связаны ли они с дефекацией.
- Осмотр. Оценивается тонус сфинктера, локализация и глубина дефекта.
- Эндоскопическое исследование прямой кишки. Ректороманоскопия — метод диагностики, необходимый для исключения болезни Крона, опухолей и других патологий.
При необходимости назначается колоноскопия, анализы крови, коагулограмма.
Комплексная диагностика позволяет врачу определить, какой метод лечения будет оптимальным в конкретном случае: консервативная терапия или иссечение тканей с применением малоинвазивных методик.
Современный подход к лечению анальной трещины
Схема лечения предполагает ступенчатый подход. Врачи стремятся максимально сохранить ткани, избегая оперативных вмешательств либо минимизируя их объем.
Консервативная терапия
Во многих случаях острая анальная трещина успешно поддается консервативному лечению. В список показаний входят:
- первое проявление патологии;
- умеренный спазм;
- отсутствие тяжелых рубцовых изменений.
Консервативная терапия включает:
- применение мягких слабительных средств, мазей и свечей с анестетиками и ранозаживляющими компонентами;
- соблюдение диеты с большим количеством клетчатки;
- отказ от алкоголя, острой и жирной пищи;
- теплые сидячие ванночки.
На эффективность консервативного лечения указывает заживление трещины в течение 2–4 недель, устранение спазмов и болевого синдрома, отсутствие рецидивов.
Инъекционные процедуры
Если консервативная терапия не дает желаемого эффекта и заболевание становится хроническим, применяются дополнительные методики лечения.
Ботулинотерапия
Инъекции ботулотоксина в сфинктер — метод лечения хронической анальной трещины с умеренным спазмом и без грубых рубцов. Препарат устраняет спазм, вызывая временное расслабление внутреннего сфинктера. Эффект сохраняется в среднем 1–3 месяца, что создает условия для заживления трещины.
Это полностью обратимый метод с высокой эффективностью. Важно: ботулинотерапия не вызывает недержания.
PRP-терапия/плазмолифтинг анальной трещины
Из собственной крови пациента выделяется обогащенная тромбоцитами плазма (PRP), которая вводится в зону дефекта. Процедура запускает мощные регенеративные процессы, уменьшая воспаление и ускоряя заживление.
Плазмолифтинг имеет минимальное количество противопоказаний, за исключением онкологических заболеваний и болезней крови. После первой инъекции при необходимости можно сделать вторую — через 2–4 недели.
Малоинвазивное хирургическое лечение
Иссечение проводится только в случаях, когда консервативная терапия и инъекционные процедуры не дали результата.
Показания к малоинвазивной операции:
- анальная трещина в хронической форме;
- выраженный спазм сфинктера, не снимающийся препаратами;
- грубые рубцовые изменения, грануляции, препятствующие заживлению;
- сочетание трещины с геморроем, анальными бахромками или свищами.
Лазерное иссечение
При удалении трещины сфокусированным лазерным лучом лазер «испаряет» измененные ткани, одновременно «запаивая» сосуды. Вмешательство занимает всего 15–20 минут. Иссечение лазером не оставляет швов.
Радиоволновое иссечение
Используется радиоволновой скальпель. Высокочастотные радиоволны обеспечивают точный разрез тканей с минимальной травматизацией окружающих структур и хорошим гемостатическим эффектом. Операция длится 15–20 минут и обеспечивает практически безболезненное заживление.
Сфинктеротомия
Назначается не как самостоятельная операция, а как этап в составе комплексного лечения. Волокна внутреннего сфинктера частично рассекаются, чтобы снять спазм, который препятствует заживлению трещины. При выраженном спазме внутреннего сфинктера сфинктеротомия может выполняться как один из этапов хирургического лечения.
Тактика лечения подбирается в зависимости от продолжительности заболевания, выраженности рубцовых изменений, наличия спазма сфинктера и сопутствующих заболеваний.
Преимущества клиники «Ангема»
- Амбулаторное лечение. Чтобы получить качественную медицинскую помощь, не нужно ложиться в клинику. Диагностические и лечебные процедуры проводятся без госпитализации пациента.
- Щадящие методики. Нам важно, чтобы лечение было эффективным, а реабилитация — быстрой. Именно поэтому в клинике применяются малоинвазивные методы, позволяющие лечить анальные трещины.
- Комплексный подход. Перед тем как назначить хирургическое лечение, проводим консервативную терапию и инъекционные процедуры. Операции при анальной трещине выполняются только по строгим показаниям.
- Клиника в Кыштыме. Наши пациенты могут лечиться, не выезжая за пределы города. Качественная медицина доступна без траты времени на долгую дорогу.
- Собственное оборудование. Клиника оснащена инновационными лазерными и радиоволновыми аппаратами. Оборудование позволяет проводить вмешательства с максимальной точностью.
Хроническая анальная трещина может значительно ухудшать качество жизни, вызывая постоянную боль и страх дефекации. Современные малоинвазивные методы позволяют эффективно решить проблему без длительной госпитализации и сложного восстановления. В клинике «Ангема» лечение анальных трещин проводят опытные врачи-проктологи с применением щадящих технологий.
